* (campo richiesto)
Cognome (*)
Nome (*)
Data di nascita (*)
Via (*)
CAP (*)
Città (*)
La tua e-mail (*)
Numero Mobile (Natel)(*)
Nazione (*)
SVIZZERAITALIADEUTSCHLANDALTRO
Tipo di gara(*)
Podistica maschilePodistica femminileNordic Walking maschileNordic Walking femminile
Società sportiva(*)
Modalità di pagamento(*)
CCB IBANSUL POSTO IN CONTANTI
Tassa d'iscrizione: Nordic Walking CHF 20.00 Corsa podistica Online CHF 25.00 Corsa podistica Sul Posto CHF 30.00
Pagamento via IBAN oppure sul posto prima della gara
IBAN CH75 8080 8003 4043 5741 1
Specificare il Motivo del versamento Nordic Walking oppure Corsa podistica
Sci Club Negrentino Mandioni Norberto Ai Rivai 3 6723 Prugiasco
L'iscrizione é valida solo a pagamento avvenuto!
Osservazioni:
Accetto e acconsento al trattamento dei miei dati personali. I dati raccolti saranno utilizzati unicamente per lo scopo specificato in questo formulario e verranno trattati ai sensi della Legge federale sulla protezione dei dati 235.1 - CH.